JAK POSTUPOVAT PŘI ANAFYLAXI (odkaz)
Anafylaktická reakce je závažný stav, který pacienta může ohrozit na životě.
V radiologii se s ní nejčastěji setkáme po podání kontrastní látky, i když je tato situace s dnešními moderními preparáty již vzácná. Právě proto zde však hrozí nebezpečí, že personál není na takovou situaci připraven. Nejčastěji však dochází k neimunologické, tzv. anafylaktoidní reakci (viz níže).
Některé typické příznaky:
- potíže s dýcháním, stridor, cyanóza, laryngospasmus (dušnost)
- pruritus, erytematosní flush, kopřivka, angioedém, otok rtů/jazyka
- hypotenze (zvýšená vaskulární permeabilita), tachykardie, těžce hmatný pulz, může být i růžová periferie -> distribuční typ šoku
- závratě, KŘEČE, poruchy vědomí, synkopy
- nausea, zvracení, průjem, pocit tepla, pálení kůže, profusní pocení, rhinorrhea
V průběhu dalších 24 hodin po reakci je nutné pacienta sledovat na oddělení z důvodu možného vyvinutí pozdní reakce, která typicky nastává v řádu hodin po první reakci (až 20% pacientů má dvoufázový průběh).
Některé fajn odkazy a jednoduché algoritmy:
https://www.wikiskripta.eu/w/Anafylaxe
https://www.akutne.cz/index.php?pg=vyukove-materialy--rozhodovaci-algoritmy&tid=107
https://www.resuscitace.cz/files/files/0/s0qgy/cz-bls-algorithms-portrait.pdf
Článek o kontrastních látkách a jejích kontraindikacích:
https://www.nemlib.cz/assets/uploads/2015/10/podani_jodove_kl_metodicky_list.pdf
Dovysvětlení:
Většina reakcí na jodové kontrastní látky je neimunologického charakteru - má charakter anafylaktoidní reakce, která je dána nespecifickou aktivací komplementu. Kontraindikace podání JKL i.v. v těchto případech je relativní a je zde přínosná premedikace kortikoidy. Část reakcí však může mít charakter imunologické anafylaktické reakce a premedikace je nepřínosná. Zde platí absolutní kontraindikace podání jodových k.l. Protože nelze předem předvídat typ reakce, podání JKL je vždy rizikové a možnost fatální anafylaktické reakce nelze nikdy vyloučit.
Proto vyžadujeme u pacientů s anamnesou alergické reakce na jodové kontrastní látky:
- konzultovat indikaci vyšetření s podáním jodové kontrastní látky s radiologem, silně zvážit indikaci
- vyšetření provádět za hospitalizace
No comments:
Post a Comment