1. najít VSM a její vstup do v. femoralis -> projet v. femoralis proximálně
2. komprese
3. v profunda femoris - jde ze svalů - zkontrolovat, komprese
4. v. f. superficialis - v polovině stehna dát C. Doppler a spektrální (nádech, zadržet dech, výdech -> signál by se měl snížit a pak kompenzatorně zvýšit, to nám řekne, že iliaky a proximální části femorálních žil jsou volně průchodné)
5. canalis adductorius-> v. poplitea (nohu pacient pokrčí, otočíme sondu) -> zde komprese i CD
6. lýtko, zde jsou veny většinou párové ke každé jedné arterii -> laterálně od tuberositas tibiae - VT Anterior - projedu dolů axiálně, komprese, longitudinálně
7. mediální polovina lýtka - najdu v. t. posterior (více vzadu) a v. fibularis - > zobrazím je longitudinálně -> barevný doppler + distální augmentace
Někdy je diatální augmentace jediná metoda jak žíly lýtka vůbec zobrazit. Rozhodně nedělat při sebemenším náznaku trombozy.
Známky trombozy: - nemožnost komprese, nepřítomnost flow na CD, hyperecho. trombus uvnitř.
POKUD NAJDEME TROMBÓZU, NIKDY NEVYŠETŘUJEME CÉVU DÁLE DISTÁLNĚ! Hrozí uvolnění trombu!
NÁLEZ: Žiní kmeny jsou ztluštělé/ zúžené. Stěna žíly (s kalcif.?). Žíla je nekompresibilní. Lumen vyplněné echogenním materiálem - trombem. Vlající trombus? Augmentační manevry nevedou ke zrychlení toku. Barevný áznam nezachycen.? Vytvořen kolaterální oběh. Při Valsalvově manévru v barevném záznamu patrný retrográdní tok.V okolí žíly patol. změny vel. xxx.
Upozorňuji, že jsem začínající radiolog a toto není učební text, pouze mé vlastní poznámky. Při nejasnostech nebo chybách v textu velmi uvítám komentář od kolegů.
No comments:
Post a Comment